Moçambique tem uma população estimada em 30 milhões de pessoas. A prevalência nacional de HIV é de 13,2%e estima-se que 2.243.966 moçambicanos vivem com HIV^[1]. Em 2020, 1.263.337 pessoas vivendo com HIV (PVHIV) (55%) estavam a receber TARV^[2]. A prevalência de HIV é maior entre homens e mulheres com idades entre 35-39, 17,5% e 23,4 %, respectivamente. A prevalência de HIV em mulheres trabalhadoras de sexo (MTS) varia de 17,8% em Nampula a 31,2% em Maputo[3]; e, os seus clientes ou seus parceiros regulares, representaram 30% das novas infecções por HIV em Moçambique, em 2020. O estigma e a discriminação, a identificação de população chave nas unidades sanitárias (US) e a ligação a serviços clínicos, representam grandes desafios na prestação de serviços para estes grupos. O progresso em direção às metas 95-95-95 da UNAIDS foi significativo: em 2020, a TARV foi fornecida em 1.604 US (97% de cobertura)(Relatório semi-anual do Programa de HIV, MISAU, 2020) e a transmissão vertical diminuiu nacionalmente para 14%. No entanto, os desafios permanecem para a retenção de 12 meses nas populações adulta e pediátrica, com 66% e 68% de retenção em 2019, respectivamente.

Desde 2011, a Fundação Ariel Glaser contra o SIDA Pediátrico (Ariel) tem trabalhado em estreita colaboração com o Ministério da Saúde (MISAU) e o CDC/PEPFAR para fortalecer o sistema nacional de saúde e implementar estratégias nacionais para avançar no controle da epidemia de HIV. No projeto Esperança II, financiado pelo CDC, a Ariel apoiou serviços abrangentes de HIV em 101 locais dos sites AJUDA^[4](57 em Maputo e 44 em Cabo Delgado) . Até Dezembro de 2020, a Ariel forneceu o TARV a 204.181 indivíduos, 69% recebendo atendimento por meio de modelos diferenciados de saúde (MDS). Foram fornecidos 4.840.190 testes a utentes. A transmissão vertical caiu para 2% na província de Maputo. A cobertura do monitoramento da carga viral nas províncias apoiadas aumentou de 42% para 74% de 2019 a 2020, com a supressão viral também aumentando de 80% em 2019 para 91% em 2020.

O Projecto Vitória (Vitória), implementado nas províncias de Maputo e Cabo Delgado, teve início em 30 de Setembro de 2021 irá dar continuidade às conquistas do Esperança II. No Vitória, a Fundação Ariel propôs uma abordagem abrangente para travar a epidemia do HIV em ambas as províncias, através de um vasto leque de actividades integradas de saúde e comunitárias que incluem assistência técnica, fortalecimento do sistema de saúde, e a avaliação dos programas de apoio baseados em evidências.

Este projecto tem seis estratégias, mencionadas abaixo, e inclui actividades nas áreas de prevenção e tratamento do HIV, SMI, PTV, CACUM, Adolescentes, VBG, DREAMS, Laboratório e Farmácia e actividades conexas.

Estratégia 1: Aumentar o acesso através da expansão da mão-de-obra no sector da saúde e do desenvolvimento de competências;

Estratégia 2: Implementar estratégias baseadas em evidências para a prevenção da transmissão do HIV;

Estratégia 3: Implementar estratégias baseadas em evidências para a identificação de casos, ligação, retenção e supressão;

Estratégia 4: Fortalecer as redes laboratoriais para o diagnóstico e a monitoria do tratamento

Estratégia 5: Sistemas de dados de alta qualidade para a monitoria e a gestão clínica de pacientes;

Estratégia 6: Implementar a melhoria de qualidade (MQ) para colmatar as lacunas/barreiras na prestação de serviços;

[1]Spectrumestimates

[2]Relatório semi-anual do Programa de HIV, MISAU, 2020

[3]Augusto AR et al., 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5092171/

[4]identificação de sites específicos criada pelo MISAU e pelo CDC/PEPFAR, os sites AJUDA é uma estratégia para aumentar a eficácia nacional na resposta ao HIV.