Arielma – Matola
Arielma – Matola
Período: Março 2016 – Dezembro 2017
Província: Maputo
Parcerias: MISAU, Instituto Nacional de Saúde, Instituto Karolinska, ADPP, Dimagi
Descrição Geral do Projeto
O ARIELMA foi um projeto pioneiro que introduziu novas tecnologias de diagnóstico e modelos inovadores de seguimento comunitário para melhorar a resposta à tuberculose (TB) em crianças e mulheres grávidas na província de Maputo.
O projeto abordou desafios críticos do período pré-intervenção:
- Baixo diagnóstico de TB pediátrica;
- Rastreio insuficiente de contactos;
- Baixa cobertura da profilaxia com isoniazida;
- Longos tempos de espera para resultados laboratoriais.
A Fundação Ariel procurou aproximar o diagnóstico, acelerar o início de tratamento e fortalecer o elo entre comunidade e unidade sanitária.
Objetivos Principais
- Testar e operacionalizar abordagens inovadoras para diagnóstico e retenção em cuidados:
- GeneXpert MTB/RIF para acelerar o diagnóstico,
- teste urinário LAM para crianças com suspeita de TB.
2. Melhorar resultados clínicos em crianças e grávidas com TB e TB-HIV, através de formação, descentralização de serviços e introdução do Infomóvel – uma plataforma digital móvel para rastreio e seguimento na comunidade.
Inovações Introduzidas
- GeneXpert MTB/RIF
Instalado em:
- Centro de Saúde da Matola Provincial
- Hospital Rural de Xinavane
Impacto:
- Redução do tempo entre suspeita, diagnóstico e início de tratamento:
- Matola: de ~7 dias para 48 horas
- Xinavane: para 24 horas
- Positividade: 13% (Matola) e 11% (Xinavane)
- Mais de 1 300 testes realizados em nove meses
- Redução do tempo entre suspeita, diagnóstico e início de tratamento:
Resultado: diagnóstico mais rápido → menos transmissão, menos agravamento clínico, maior sobrevivência.
2. Teste LAM Urinário em Crianças
Em parceria com INS e Instituto Karolinska, o projeto avaliou um teste LAM melhorado no Hospital Geral da Machava.
- 370 crianças testadas
- 115 com TB confirmada
Contribuições:
- Reforço da investigação nacional em TB pediátrica
- Integração de novos testes (Alere Determine TB LAM)
- Geração de evidência para políticas futuras de diagnóstico
3. Infomóvel – A Ligação Comunidade–US
Plataforma móvel desenvolvida pela Fundação Ariel + Dimagi.
Permitiu que ativistas e conselheiros realizassem:
- Rastreio comunitário de TB e HIV,
- Identificação de contactos,
- Aconselhamento,
- Referências para unidades sanitárias,
- Seguimento de doentes em tratamento e crianças em profilaxia.
Resultados:
- >15 000 pessoas rastreadas para TB e testadas para HIV na comunidade
- O Infomóvel tornou-se uma ferramenta nacional, adotada pelo MISAU e CDC, e expandida a diversos parceiros e províncias.
- >15 000 pessoas rastreadas para TB e testadas para HIV na comunidade
Resultados em Números
- Proporção de TB pediátrica aumentou de ~7% (nacional) para >9% na área de intervenção
- >90% de crianças completaram o tratamento (meta: 80%)
- Cerca de 50% das crianças elegíveis iniciaram profilaxia com isoniazida
- Entre grávidas com HIV, >2 500 iniciaram isoniazida
- Na co-infeção TB-HIV, 93% mantiveram-se em TARV
Fortalecimento do Sistema de Saúde
- Formou 90 clínicos em diagnóstico e tratamento de TB em crianças e grávidas
- Capacitou 10 técnicos de laboratório e 20 clínicos de unidades periféricas
- Descentralizou microscopia para 20 unidades sanitárias
- Reabilitou laboratórios prioritários
Parcerias Estratégicas
O sucesso do ARIELMA dependeu de uma rede sólida de parceiros:
Em parceria com INS e Instituto Karolinska, o projeto avaliou um teste LAM melhorado no Hospital Geral da Machava.
- MISAU (DPS, SDSMAS): liderança e integração nas rotinas
- INS: capacidade laboratorial e apoio ao estudo pediátrico
- Instituto Karolinska: investigação e análise científica
- ADPP e ativistas comunitários: rastreio e educação comunitária
- Dimagi: desenvolvimento da plataforma Infomóvel
Estas parcerias reforçaram a posição da Fundação Ariel como um parceiro técnico de referência.